Incidencia y variables asociadas de lesiones graves secundarias a la reanimación cardiopulmonar y estudio de su efecto hemodinámico adverso

Abstract

Un dels principals reptes en les tècniques de reanimació cardiopulmonar (RCP) és mantenir la despesa cardíaca i prevenir la seva deterioració, la qual cosa pot donar a la víctima més temps per a oferir-li altres teràpies. Les lesions toràciques secundàries a la RCP són comunes però la seva transcendència clínica es poc coneguda. L'objectiu d'aquesta tesi doctoral és conèixer la incidència i les variables associades de les lesions greus secundàries a la RCP i determinar el seu efecte hemodinàmic advers. Aquesta tesi doctoral es presenta sobre la base d'un compendi de tres publicacions científiques. En la primera publicació es recull el disseny del Registre Clínic Patològic de Tarragona (ReCaPTa), un registre prospectiu de parades cardíaques extrahospitalàries per a l'estudi de la mort sobtada cardíaca, realitzat a la regió de Tarragona i que compta amb múltiples fonts d'informació. En la segona publicació es recullen els resultats de la incidència i de les variables associades a lesions greus secundàries a la RCP manual realitzat gràcies a un protocol específic. La tercera publicació estudia l'efecte hemodinàmic de les lesions toràciques greus secundàries a la RCP mitjançant una revisió de la literatura i un enfocament teòric basat en el diagrama de Campbell. Les lesions greus secundàries a la RCP són freqüents, s'associen a un perímetre toràcic major de 101 cm i al sexe femení. El tòrax amb lesions toràciques greus presenta una deterioració de la integritat de les seves propietats mecàniques. La representació del seu efecte sobre el diagrama de Campbell mostra que tenen un efecte hemodinàmic advers durant la RCP.

Uno de los principales retos en las técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) es mantener el gasto cardíaco y prevenir su deterioro, lo que puede dar a la víctima más tiempo para ofrecerle otras terapias. Las lesiones torácicas secundarias a la RCP son comunes pero su trascendencia clínica es poco conocida. El objetivo de esta tesis doctoral es conocer la incidencia y las variables asociadas de las lesiones graves secundarias a la RCP y determinar su efecto hemodinámico adverso. Esta tesis doctoral se presenta en base a un compendio de tres publicaciones científicas. En la primera publicación se recoge el diseño del Registro Clínico Patológico de Tarragona (ReCaPTa), un registro prospectivo de paradas cardíacas extrahospitalarias para el estudio de la muerte súbita cardíaca, realizado en la región de Tarragona y que cuenta con múltiples fuentes de información. En la segunda publicación se recogen los resultados de la incidencia y de las variables asociadas a lesiones graves secundarias a la RCP manual realizado gracias a un protocolo autópsico específico. La tercera publicación estudia el efecto hemodinámico de las lesiones torácicas graves secundarias a la RCP mediante una revisión de la literatura y un enfoque teórico basado en el diagrama de Campbell. Las lesiones graves secundarias a la RCP son frecuentes, se asocian a un perímetro torácico mayor de 101 cm y al sexo femenino. El tórax con lesiones torácicas graves presenta un deterioro de la integridad de sus propiedades mecánicas. La representación de su efecto sobre el diagrama de Campbell muestra que tienen un efecto hemodinámico adverso durante la RCP.

One of the main challenges in cardiopulmonary resuscitation (CPR) techniques is maintaining cardiac output and preventing its impairment, which may give the victim more time to offer other therapies. Chest injuries secondary to CPR are common but little is known about their clinical relevance. The objective of this doctoral thesis is to know the incidence and associated variables of serious injuries secondary to CPR and to determine their adverse hemodynamic effect. This doctoral thesis is presented on the basis of a compendium of three scientific publications. The first publication describes the design of the Tarragona Clinical Pathology Registry (ReCaPTa), a prospective registry of out-of-hospital cardiac arrests for the study of sudden cardiac death, carried out in the region of Tarragona and which has multiple sources of information. The second publication includes the results of the incidence and variables associated with serious injuries secondary to manual CPR performed thanks to a specific autopsy protocol. The third publication studies the haemodynamic effect of serious thoracic injuries secondary to CPR by reviewing the literature and using a theoretical approach based on the Campbell diagram. Serious injuries secondary to CPR are frequent, and are associated with a thoracic circumference greater than 101 cm and with the female gender. The thorax with serious thoracic injuries presents a deterioration of the integrity of its mechanical properties. The representation of the effect of serious thoracic injuries on Campbell's diagram shows that they have an adverse haemodynamic effect during CPR.