Efectos de la pérdida de peso preoperatoria mediante una dieta muy baja en calorías versus una dieta mixta, en pacientes obesos mórbidos candidatos a cirugía bariátrica laparoscópica

Abstract

L'obesitat ha anat en augment en les últimes dècades, especialment en les seves formes més extremes. Aquesta patologia s'associa amb algunes comorbiditats i se sap que el mètode més efectiu en la seva millora o resolució és la cirurgia bariàtrica. No obstant, la malaltia del fetge gras no alcohòlic, present en gairebé el 90% dels subjectes pendents de cirurgia bariàtrica, és una comorbiditat que fa que el fetge sigui més friable i de major grandària, dificultant així l'acte quirúrgic. L'objectiu principal d'aquesta tesi és avaluar quin tipus d'estratègia dietètica preoperatòria, una dieta molt baixa en calories (VLCD) o bé una dieta baixa en calories (LCD), és més efectiva per reduir el volum hepàtic. Els objectius específics tracten d’avaluar l'efecte de les dues dietes sobre el pes i la composició corporal, la tolerància i el compliment de la dieta, els paràmetres bioquímics, les complicacions quirúrgiques i l’estada hospitalària; així com també l'efecte d'incrementar o disminuir l'adherència a la dieta mediterrània i / o el nivell d'activitat física després de la cirurgia bariàtrica sobre la pèrdua ponderal, la qualitat de vida o la tolerància alimentària durant l'any posterior a la intervenció. Els resultats obtinguts mostren que ambdues dietes són efectives en la pèrdua ponderal precirurgia, essent aquesta més gran en la dieta VLCD. També, seguir una dieta VLCD o LCD té efectes similars en la reducció del volum hepàtic, en els paràmetres bioquímics, en les complicacions quirúrgiques i en la durada de l'hospitalització. A més, incrementar l'adherència a una dieta saludable com la mediterrània s'associa a una major pèrdua ponderal a l'any de la cirurgia. En conclusió, no és necessari realitzar dietes excessivament restrictives prèvies a la cirurgia per a la disminució del volum hepàtic. A més, augmentar l'adherència a la dieta mediterrània pot incrementar la pèrdua ponderal postcirurgia.

La obesidad ha ido en aumento en las últimas décadas, especialmente en sus formas más extremas. Esta patología se asocia con algunas comorbilidades, sabiéndose que el método más efectivo en su mejora o resolución es la cirugía bariátrica. Sin embargo, la enfermedad del hígado graso no alcohólico, presente en casi el 90% de los sujetos pendientes de cirugía bariátrica, es una comorbilidad que deriva en un hígado más friable y de mayor tamaño, dificultando así el acto quirúrgico. El objetivo principal de esta tesis es evaluar qué tipo de estrategia dietética preoperatoria, una dieta muy baja en calorías (VLCD) o una dieta baja en calorías (LCD), es más efectiva para reducir el volumen hepático. Los objetivos específicos evalúan el efecto de ambas dietas sobre el peso y la composición corporal, la tolerancia y el cumplimiento de la dieta, los parámetros bioquímicos, las complicaciones quirúrgicas y la estancia hospitalaria; así como también el efecto de incrementar o disminuir la adherencia a la dieta mediterránea y/o el nivel de actividad física después de la cirugía bariátrica sobre la pérdida ponderal, la calidad de vida o la tolerancia alimentaria durante el año posterior a la intervención. Los resultados obtenidos muestran que ambas dietas son efectivas en la pérdida ponderal precirugía, siendo ésta mayor en la dieta VLCD. Asimismo, se observa también que ambas tienen efectos similares en la reducción del volumen hepático, en los parámetros bioquímicos, en las

Obesity has been on the rise in recent decades, especially in its most extreme forms. While this pathology is associated with some comorbidities, it is known that the most effective method for its improvement or resolution is bariatric surgery. Nontheless, nonalcoholic fatty liver disease, which is present in almost 90% of subjects pending bariatric surgery, is a comorbidity that turns the liver more friable and larger, thus making the surgical act more difficult. The main objective of this dissertation is to evaluate which type of preoperative dietary strategy, either a Very Low Calorie Diet (VLCD) or a Low Calorie Diet (LCD), is more effective in reducing liver volume. The specific objectives evaluate the effect of both diets on weight and body composition, tolerance and diet compliance, biochemical parameters, surgical complications and hospital stay; as well as the effect of increasing or decreasing adherence to the Mediterranean diet and / or the level of physical activity a