Traducción, validación y evaluación de las propiedades psicométricas de la versión en portugués de la cocaine selective severity assessment

Abstract

La gran demanda de tratamiento y el alto índice de ingresos han convertido el consumo de cocaína en una preocupación mundial de tendencia ascendente. En Brasil, lo más notable es el aumento del consumo de crack en los medios socio-económicos altos, alcanzando alta prevalencia en casi todas las regiones del país. La evidencia científica ha demostrado que el consumo de cocaína produce cambios neuroadaptativos en el cerebro y que la gravedad de los síntomas de abstinencia puede predecir el pronóstico de los pacientes. No obstante, hasta la fecha, los instrumentos utilizados para la evaluación de los síntomas de abstinencia han sido desarrollados en Estados Unidos, por lo que sería de gran utilidad examinar el funcionamiento de estas herramientas en otra realidad social. La escala Cocaine Selective Severity Assessment (CSSA) es el instrumento de excelencia para detección de los síntomas iniciales de la abstinencia de cocaína, que ha demostrado su gran utilidad en la detección precoz de recaídas, a través de su validez predictiva. El objetivo principal de este estudio ha sido, traducir, validar y analizar las propiedades psicométricas de la CSSA para el tratamiento de la abstinencia precoz de cocaína en un contexto comunitario brasileño. La fiabilidad entre entrevistadores de nuestro estudio presentó un coeficiente Kappa con un índice de acuerdo de respuestas casi perfecto para 9 de los 10 pares de entrevistadores. La escala traducida al portugués presentó una disminución importante en la puntuación entre los pacientes que se mantuvieron abstinentes de cocaína, pero no fue capaz de corroborar la impresión clínica de que los síntomas de abstinencia inicial de cocaína se asocian con un peor pronóstico. El análisis de componentes principales, a través de análisis factorial exploratorio, encontró una solución de un solo componente para la CSSA- versión brasileña, explicando hasta el 50,9% de la variabilidad de la muestra, relacionado con la intensidad y la frecuencia del craving de cocaína. El alfa de Cronbach alcanzó 0,84. La CSSA-versión brasileña, a pesar de presentar una disminución de puntuación importante para los pacientes que se mantuvieron abstinentes de cocaína, no se mostró un predictor útil de los resultados de abandono de tratamiento para pacientes ingresados con dependencia de cocaína.

The high demand for treatment and the high level of income has become cocaine in a global concern with rising trend. In Brazil, the most notable is the increased use of crack in the high socio-economic means, reaching high prevalence in almost all regions of the country. Scientific evidence has shown that cocaine use causes neuroadaptive changes in the brain and that the severity of withdrawal symptoms can predict patients’s prognosis. However, to our days, the instruments used for the evaluation of the withdrawal symptoms have been developed in the United States, so it would be useful to review the operation of these tools in other social reality. The scale Cocaine Selective Severity Assessment (CSSA) is the instrument of excellence for detecting early symptoms of cocaine withdrawal, which has been extremely helpful in the early detection of relapse by its predictive validity. The main objective of this study was to translate, validate and analyze the psychometric properties of the CSSA for the treatment of initial symptoms of cocaine withdrawal in a Brazilian community context. The reliability between interviewers of our study showed a Kappa coefficient with a response rate of almost perfect agreement for 9 of the 10 pairs of interviewers. The scale translated into Portuguese presented an important decline in scoring among patients who remained abstinent of cocaine, but was not able to corroborate the clinical impression that the initial symptoms of cocaine withdrawal are associated with a worse prognosis. The principal component analysis, through exploratory factor analysis, found a single-component solution for CSSA- Brazilian version, explaining to 50.9% of the variability of the sample, related to the intensity and frequency of craving cocaine. Cronbach's alpha reached 0.84. The CSSA-Brazilian version, despite having an important decline in scoring among patients who remained abstinent of cocaine, has not showed itself as an useful predictor of the outcome of abandonment of treatment for patients admitted with cocaine dependence.