Universitat de Barcelona
Fabrellas i Padrès, Núria
Puig Llobet, Montserrat
2022-12-15
256 p.
Escola Universitària d'Infermeria (Barcelona, Catalunya)
[spa] La gestión enfermera de la demanda (GED) es la atención liderada por la enfermera cuando los usuarios consultan por un problema de salud agudo leve. Esta atención hasta hace poco tiempo era proporcionada únicamente por los médicos. Al ser una atención novedosa desde la perspectiva del rol autónomo de la enfermera, se han explorado las percepciones de las enfermeras al aplicar la GED. Los objetivos generales de esta tesis son: describir la experiencia de las enfermeras de Atención Primaria del área del Vallés Oriental sobre la aplicación de la GED y analizar la experiencia de las enfermeras de Atención Primaria de Cataluña sobre la aplicación de la GED. Estudio con metodología mixta secuencial cualitativa-cuantitativa. El enfoque cualitativo fue un estudio fenomenológico y el estudio cuantitativo fue mediante un estudio descriptivo observacional transversal. Además, se efectuó un sub-estudio descriptivo observacional transversal posterior al enfoque cuantitativo para para describir la implantación y resolución de la GED en Cataluña y contrastar los hallazgos de los estudios anteriores. Previamente, se realizó un análisis de concepto para clarificar el significado de GED. El ámbito de estudio fue el Vallés Oriental para el estudio fenomenológico y todo el territorio catalán para el estudio descriptivo. Para el estudio cualitativo participaron un total de 20 enfermeras. Se realizaron 3 grupos focales y 9 entrevistas. Cuatrocientas cinco enfermeras participaron en el estudio cuantitativo, respondiendo un cuestionario ad hoc. Este cuestionario exploraba aspectos referentes a la experiencia de aplicación de la GED: definición y aplicación del programa, organización, competencias, formación, legalidad, opiniones percibidas por usuarios y otros profesionales y puntos fuertes, limitaciones y aspectos de mejora del programa. Para el sub-estudio cuantitativo se utilizaron datos secundarios. Los resultados muestran que el concepto de la GED debe unificarse y promocionarse ya que no todos los actores que intervienen la entienden igual. Las enfermeras aplican la GED a diario y resuelven una media del 63% de las visitas de GED en adultos y un 67% en pediatría. Los motivos que han tenido más dificultad en resolver son los que históricamente resolvía el médico. Aproximadamente la mitad de las enfermeras se ha formado en GED y la formación les ha resultado útil demostrando que cuanta más duración tiene, más útil es. Se ha observado una falta de formación especialmente en las enfermeras más noveles. Siete de cada diez enfermeras desconocen el marco legal que ampara la GED provocándoles inseguridad no conocerlo. Seis de cada diez han dejado de resolver visitas por miedo a las repercusiones legales. Las enfermeras verbalizan que es necesario establecer un plan formativo para ellas, especialmente para las más noveles con el objetivo de aclarar el concepto y de ampliar conocimientos. Además, es necesario difundir el marco legislativo que ampara la GED para dotarlas de más conciencia y seguridad en sus acciones. La presente investigación aporta las percepciones de las protagonistas de la GED. Dar voz a las enfermeras ha permitido darles la oportunidad de expresarse y compartir experiencias; a su vez, se han evidenciado ciertas carencias y también la envergadura del trabajo y el valor que aportan las enfermeras de nuestro país.
[eng] Nurse demand management (NDM) is nurse-led care when users consult for a mild acute health problem. These cases were seen only by physicians before NDM. Being a novel activity from the autonomous perspective of the nurse, the aim was to explore their perceptions and experiences in relation to its application. The aims of this thesis are: to describe the experience of Primary Care nurses in the Vallés Oriental area on the application of NDM and to analyze the experience of Primary Care nurses in Catalonia on the application of NDM. The study consisted of different phases: first, a concept analysis was carried out with the objective of contextualizing the NDM. Subsequently, a study was conducted with a mixed sequential method: qualitative-quantitative. The qualitative approach was a phenomenological study, and the quantitative study was a cross-sectional descriptive observational study. In addition, a cross- sectional observational descriptive sub-study was carried out after the quantitative study to describe the implementation and resolution of NDM in Catalonia and to contrast the findings of the previous studies. Previously, a concept analysis was conducted to clarify the meaning of NDM. The scope of the study was Vallés Oriental area for the phenomenological study and the whole Catalan territory for the descriptive study. A total of 20 nurses participated in the qualitative study. Three focus groups and nine interviews were conducted. Four hundred and five nurses participated in the quantitative study by answering an ad hoc questionnaire. This questionnaire explored aspects concerning the experience of applying NDM: definition and application of the program, organization, competencies, training, legality, perceived opinions of users and other professionals and strengths, limitations, and areas of improvement of the program. Secondary data were used for the quantitative sub-study. The results show that the concept of NDM needs to be unified and promoted as it is not understood in the same way by all the involved actors. Nurses apply NDM on a daily basis and resolve an average of 63% of NDM visits in adults and 67% in pediatrics. The visit reasons they have had the most difficulty resolving are those historically resolved by the physician. Approximately half of the nurses have been trained in NDM and have found the training useful and it has been shown that the longer the training, the more useful it is. A lack of training has been observed, especially among the newer nurses. Seven out of ten nurses are unaware of the legal framework for NDM and feel insecure because of this lack of knowledge. Six out of ten nurses have stopped resolving visits for fear of legal repercussions. It is necessary to establish a training plan for nurses, especially for the newer ones, to clarify the concept and broaden their knowledge. In addition, it is necessary to disseminate the legislative framework that protects NDM to provide more awareness and security in their actions. This research provides the perceptions of the protagonists of NDM. Giving nurses a voice has given them the opportunity to express themselves and share their experiences; at the same time, certain deficiencies have become evident, as well as the importance of the work and the value that nurses in our country.
Administració dels serveis d'infermeria; Administración de los servicios de enfermería; Nursing services administration; Serveis sanitaris; Servicios de salud; Health services; Lideratge; Liderazgo; Leadership; Fenomenologia; Fenomenología; Phenomenology
614 - Public health and hygiene. Accident prevention
Ciències de la Salut
Programa de Doctorat en Infermeria i Salut
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