Estrategias para optimizar los resultados de la cirugía electiva del cáncer colorrectal: inmunonutrición oral preoperatoria

Abstract

Objetivos Valorar la eficacia preoperatoria de suplementos orales con inmunonutrientes frente a la preparación prequirúrgica habitual en cirugía colorrectal oncológica programada en el servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario de Ciudad Real, en términos de reducción de la incidencia de complicaciones infecciosas postquirúrgicas. Material y Métodos Estudio experimental y randomizado, donde se incluyeron 84 pacientes susceptibles de cirugía programada por cáncer colorrectal resecable. Se randomizaron en el grupo SÍ IN, que recibió inmunonutrición preoperatoria (Impact© Oral) durante 8 días y el grupo control (NO IN), que no la recibió. Se determinaron parámetros antropométricos, nutricionales e inmunológicos en la primera consulta, preoperatorio, 2º y 5º días postquirúrgicos. Se registraron las complicaciones postquirúrgicas (y el subgrupo específico de las complicaciones infecciosas). Resultados Un 40,5 % (17) de los pacientes no inmunonutridos sufrieron complicaciones infecciosas frente a un 33,3 % (14) de los inmunonutridos. En los pacientes con cáncer rectal NO IN, un 50 % (8) sufrió complicaciones infecciosas menores (p=0,028). Conclusiones Los pacientes no inmunonutridos sufrieron con mayor frecuencia complicaciones infecciosas postquirúrgicas, sobre todo el subgrupo de pacientes con cáncer rectal.

Aim To evaluate the effectiveness of preoperative oral supplementation with immunonutrients compared with the usual preoperative preparation for programmed oncologic colorectal surgery in the Department of General Surgery at the University General Hospital of Ciudad Real, in terms of reducing the incidence of postoperative infectious complications. Materials and Methods An randomized, experimental study was conducted. 84 patients who were candidates for programmed surgery for resectable colorectal cancer. They were randomly into group SI IN that received preoperative immunonutrition (IMPACT®) for eight days and group NO IN with no preoperative immunonutrition. Anthropometric parameters were determined, nutritional parameters and immunologic parameters at the first consultation, in the preoperative period and on the second and fifth postoperative days. Postoperative complications (and the specific infectious complications subgroup) were registered. Results 40.5% (17) of the no immunonutrition patients had infectious complications compared with 33.3% (14) of the immunonutrition patients. 50% (8) of the patients with rectal cancer in group NO IN had minor infectious complications (P = 0.028). Conclusions The no immunonutrition patients had postoperative infectious complications more frequently, specially the subgroup of patients with rectal cancer.