Beneficis de la revascularització percutània de les oclusions coronàries totals cròniques en pacients amb fracció d'ejecció ventricular esquerra reduïda

dc.contributor
Universitat de Barcelona. Departament de Medicina
dc.contributor.author
Cardona Ollé, Montserrat
dc.date.accessioned
2017-03-22T17:11:05Z
dc.date.available
2017-03-22T17:11:05Z
dc.date.issued
2016-12-19
dc.identifier.uri
http://hdl.handle.net/10803/401682
dc.description.abstract
JUSTIFICACIÓ DE L’ESTUDI Manquen estudis dirigits a la valoració dels beneficis de la recanalització percutània de les OTC en casos amb FEVE deprimida (FEVE < 55%). Es volen definir les característiques d´una cohort de pacients amb FEVE deprimida de forma moderada o severa (FEVE ≤ 40%) i portadors d´una o més OTC, diagnosticats en un centre de referència per procediments d´intervencionisme coronari percutani i pel maneig de la insuficiència cardíaca. Es vol analitzar també si en aquesta població de pacients amb insuficiencia cardíaca crònica i FEVE reduïda, el procediment percutani de recanalització d´OTC és segur i si aporta una millora en la FEVE estudiada mitjançant RMC, en els símptomes d´insuficiència cardíaca i en altres marcadors de pronòstic. HIPÒTESIS D’ESTUDI Aquest estudi té dues hipòtesis: 1. En pacients portadors d´OTC, amb FEVE moderada o severament deprimida (FEVE ≤ 40%) i amb viabilitat i/o isquèmia demostrada mitjançant RMC en un mínim de dos segments miocardics contigus del territori depenent de l´artèria oclosa, la recanalització exitosa d´aquestes lesions s´associa a un augment de la FEVE igual o major al 10% (≥10 punts) als 6 mesos de seguiment. 2. En pacients portadors d´OTC, amb FEVE moderada o severament deprimida (FEVE ≤ 40%) i amb viabilitat i/o isquèmia demostrada mitjançant RMC en un mínim de dos segments miocardics contigus del territori depenent de l´artèria oclosa, la recanalització exitosa d´aquestes lesions s´associa a una millora de l´angina, de la classe funcional per dispnea, a una disminució dels nivells plasmàtics de Brain Natriuretic Peptide (BNP) i a un augment significatiu en els metres caminats en el test de la marxa dels sis minuts (TM6M) , als 6 mesos de seguiment. OBJECTIUS 1. Definir les característiques basals d´una cohort de pacients amb FEVE moderada o severament deprimida (FEVE ≤ 40%) i portadors d´almenys una OTC i descriure en aquesta població la incidència d´ECAM (mort, IAM i CRM) durant un seguiment mínim de 12 mesos. 2. Analitzar els canvis en la isquèmia induïble, els volums ventriculars, la FEVE, i la contractilitat segmentària mitjançant la tècnica de RMC passats 6 mesos de la recanalització exitosa d´una o més OTC en el subgrup de casos seleccionats en base a la presència de viabilitat i/o isquèmia miocàrdica en almenys dos segments miocàrdcs contigus del territori depenent de l´artèria oclosa. 3. Determinar si la recanalització exitosa d´una o més OTC modifica la capacitat funcional (valorada de forma subjectiva mitjançant l´escala de la NYHA i de forma objectiva amb els metres caminats en el TM6M) i si es troba associada a una disminució dels nivells plasmàtics de BNP als 6 mesos de seguiment. 4. Valorar la seguretat del procediment percutani mitjançant l´anàlisi dels ECAM intrahospitalaris (mort, IAMEST i necessitat de revascularització repetida urgent) i l´efectivitat clínica als 12 mesos de seguiment amb la valoració de la incidència de la variable combinada mort, IAM i necessitat de CRM.
en_US
dc.format.extent
177 p.
en_US
dc.format.mimetype
application/pdf
dc.language.iso
cat
en_US
dc.publisher
Universitat de Barcelona
dc.rights.license
ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.
dc.source
TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
dc.subject
Cardiologia
en_US
dc.subject
Cardiología
en_US
dc.subject
Cardiology
en_US
dc.subject
Ciències de la salut
en_US
dc.subject
Ciencias biomédicas
en_US
dc.subject
Medical sciences
en_US
dc.subject.other
Ciències de la Salut
en_US
dc.title
Beneficis de la revascularització percutània de les oclusions coronàries totals cròniques en pacients amb fracció d'ejecció ventricular esquerra reduïda
en_US
dc.type
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
dc.type
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.subject.udc
616.1
en_US
dc.contributor.director
Martín Yuste, Victoria
dc.contributor.director
Sabaté Tenas, Manuel
dc.embargo.terms
cap
en_US
dc.rights.accessLevel
info:eu-repo/semantics/openAccess


Documentos

MCO_TESI.pdf

6.070Mb PDF

Este ítem aparece en la(s) siguiente(s) colección(ones)