Estudio de los progenitores hematopoyéticos en el trasplante autogénico en pacientes con carcinoma de mama. Study of the hematopoietic progenitors in patients with breast cancer undergoing autologous peripheral blood stem cell transplantation

Abstract

En el marco del trasplante autólogo de progenitores de sangre periférica (TASPE), cincuenta pacientes diagnosticadas de cáncer de mama fueron incluidas en un estudio prospectivo en el que se evaluaba el contenido basal de progenitores CD34+/ CD71- en médula ósea (M.O.), como parámetro predictivo de la movilización de células CD34 tras G-CSF. Además, se estudió el papel del G-CSF, tanto a corto plazo como en la regeneración de progenitores medulares al año del procedimiento. El G-CSF post-TASPE demostró acelerar la recuperación de neutrófilos, pero no hubo diferencias significativas en la recuperación plaquetaria, soporte transfusional, días de fiebre, administración de antibióticos o de estancia hospitalaria. Respecto a los precursores hematopoyéticos en M.O. un año después del TASPE, se encontraron concentraciones más bajas del total de células CD34+, tanto comprometidas (CD34+/CD33+), como inmaduras (CD34+/CD71-) en pacientes tratadas con G-CSF al compararlas con aquellas que no recibieron la citoquina. La administración de G-CSF post-TASPE no parece afectar significativamente el resultado del procedimiento, pero podría comprometer la hematopoyesis medular a largo plazo.

In the setting of autologous peripheral blood stem cell transplantation (APBSCT), fifty patients diagnosed with breast cancer were included in a prospective study evaluating the bone marrow (BM) CD34+/CD71- cell content, as a predictive parameter of the CD34 cell mobilization after rhG-CSF. We also analyzed data to compare post APBSCT rhG-CSF administration in terms of the short-term benefit and myeloid marrow regeneration after 1 year. Post-APBSCT rhG-CSF was shown to accelerate neutrophil recovery, but there were no significant differences in platelet recovery, transfusion requirements, days of fever, antibiotic administration or inhospital stay. With regard to BM hematopoietic precursors 1 year after APBSCT, significantly lower concentrations of total CD34+ cells, committed CD34+/CD33+ subsets, and more immature CD34+/CD71- cells, were found in patients treated with rhG-CSF compared with patients not having received the cytokine. Post-APBSCT rhG-CSF administration does not appear to beneficially affect procedure outcome, but might even impair long-term marrow hematopoiesis.