Predicción mediante un enfoque bayesiano del consumo de tabaco y mortalidad por cáncer de pulmón en España.

Abstract

El consumo de tabaco es una de las mayores causas de morbimortalidad en el mundo. Además, el cáncer de pulmón es una de las enfermedades más claramente vinculadas a este consumo. La mortalidad por cáncer de pulmón se ha comportado de forma muy diferente en hombres y mujeres en las últimas décadas. En hombres, alcanzó su máximo en los años noventa del pasado siglo. A partir del nuevo siglo ha empezado a descender. En mujeres, la mortalidad ha aumentado cada vez de forma más intensa, aunque ya desciende entre las mujeres más jóvenes. El aumento de la mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres es una excepción en comparación con la tendencia observada en otros tipos de cáncer. En los últimos años, debido a su aumento mantenido, la mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres se ha acercado a la mortalidad por cáncer de mama, que siempre ha sido el tipo de cáncer causante de más muertes en éstas. Sin embargo, a partir del cálculo de proyecciones realizados en la presente tesis doctoral para ambos tipos de cáncer en mujeres para los próximos años, se estima que el cáncer de pulmón podría superar al cáncer de mama antes del año 2020, no en el número de muertes, pero si en su tasa ajustada que no tiene en cuenta el envejecimiento de la población. En este sentido, según los resultados de investigación de esta tesis doctoral, la mortalidad por cáncer de pulmón superará a la mortalidad por cáncer de mama en mujeres de mediana edad, y el cáncer de mamá seguirá por encima en mujeres mayores. Además, en la presente tesis doctoral también se ha reconstruido la serie histórica de consumo de tabaco y se ha realizado una predicción de la prevalencia para los próximos años. Este estudio muestra que en hombres el hábito tabáquico ha descendido de forma sostenida en las dos últimas décadas y se espera que lo siga haciendo en los próximos años. En mujeres se inicia el descenso más recientemente, y se espera que continúe en los últimos años. Sin embargo al separar por edades, en las mujeres de media edad (de 40 a 64 años) todavía se observa un aumento que se compensa por el descenso del consumo en las más jóvenes. Por último, se realizó un estudio de correlación cruzada para tratar de vincular y explicar los dos estudios sobre la prevalencia de consumo de tabaco y tasa de mortalidad por cáncer de pulmón. Esta parte de la tesis mostró que las correlaciones más altas se obtienen al correlacionar ambas variables con un retardo del cáncer de pulmón de alrededor de 30 años. Es decir, hay una correlación muy alta entre la mortalidad por cáncer de pulmón en un momento determinado y el consumo de tabaco de aproximadamente 30 años antes. Esto explica porque la mortalidad por cáncer de pulmón en hombres disminuye, ya que el consumo de tabaco en hombres lleva más de 30 años descendiendo, y no lo hace en mujeres, ya que el consumo de tabaco en mujeres alcanzó su 17 máximo más recientemente. A partir de cruzar ambas series temporales se prevé que la mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres seguirá creciendo hasta mediados de la próxima década. En conclusión, el aumento de la mortalidad por cáncer de pulmón entre las mujeres durante la próxima década puede llegar a alcanzar, e incluso a superar a la mortalidad por cáncer de mama y ser el tipo de cáncer con una mayor mortalidad en este grupo. Por ello, se propone en esta tesis doctoral como medida de salud pública para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón entre las mujeres, incluir programas de deshabituación del tabaco en los programas de cribado de cáncer de mama.