Impacto de la implementación de una herramienta de colaboración clínica en red (ECOPIH) entre profesionales de atención primaria y especializada en la reducción del número de derivaciones

Abstract

En les consultes d’Atenció Primària (AP) s’aborden multitud de problemes de salut. Disposar de sistemes de comunicació amb els professionals de l’Atenció Especialitzada (AE) ajuda a gestionar aquests problemes d’una forma autònoma, eficaç, eficient i satisfactòria tant per al pacient com per al professional. En els últims anys les consultories presencials han perdut pes a favor la telemedicina. Hi ha multitud d’experiències de telemedicina destinades a millorar aquesta comunicació.

L’any 2009 es va dissenyar la plataforma ECOPIH (Eina de Comunicació Online entre Primària i Hospital), que és una Comunitat de Pràctica Clínica (COPC) que posa en contacte professionals sanitaris (personal mèdic i d’infermeria) d’AP amb altres professionals d’AE, permetent consultar casos clínics i compartir informació d’interès. Creiem que l’ús d’aquesta eina pot aconseguir disminuir les derivacions des d’AP, així com millorar la comunicació entre nivells assistencials.

Els resultats obtinguts mostren que l’ús de la plataforma ECOPIH permet disminuir el nombre de derivacions d’AP a AE, en les especialitats de Cardiologia, Endocrinologia i Gastroenterologia. Els factors que determinen un major ús per part dels metges d’AP són la utilitat percebuda per reduir els costos (temps i costos econòmics) que l’ús de ECOPIH implica i el perfil d’usuari en termes de freqüència d’ús de les xarxes socials. D’altra banda, per a les infermeres d’AP, els factors discriminants van ser la utilitat per millorar la qualitat de la pràctica clínica i la percepció de facilitat d’ús de la plataforma.

Pel que fa a la valoració qualitativa, s’ha detectat que la rapidesa, eficàcia, la transferència a la pràctica clínica i l’aspecte col·laboratiu són aspectes positius de l’eina. D’altra banda, per aconseguir la sostenibilitat d’una COPC cal comptar amb el suport de la institució, que implementi els canvis organitzatius necessaris per assegurar un temps de dedicació i un reconeixement de la participació dels professionals, en forma de compensació econòmica o incloent-ho a la cartera de serveis.

En las consultas de Atención Primaria (AP) se abordan multitud de problemas de salud. Disponer de sistemas de comunicación con los profesionales de la Atención Especializada (AE) ayuda a manejar estos problemas de una forma autónoma, eficaz, eficiente y satisfactoria tanto para el paciente como para el profesional. En los últimos años las consultorías presenciales han perdido peso a favor la telemedicina. Existen multitud de experiencias de telemedicina destinadas a mejorar esta comunicación. En el año 2009 se diseñó la plataforma ECOPIH (Herramienta de Comunicación Online entre Primaria y Hospital), que es una Comunidad de Práctica Clínica (CoPC) que pone en contacto profesionales sanitarios (personal médico y de enfermería) de AP con otros profesionales de AE, permitiendo consultar casos clínicos y compartir información de interés. Creemos que el uso de esta herramienta puede lograr disminuir las derivaciones desde AP, así como mejorar la comunicación entre niveles asistenciales. Los resultados obtenidos muestran que el uso de la plataforma ECOPIH permite disminuir el número de derivaciones de AP a AE, en las especialidades de Cardiología, Endocrinología y Gastroenterología. Los factores que determinan un mayor uso por parte de los médicos de AP son la utilidad percibida para reducir los costes (tiempo y costes económicos) que el uso de ECOPIH implica y el perfil de usuario en términos de frecuencia de uso de las redes sociales. Por otro lado, para las enfermeras de AP, los factores discriminantes fueron la utilidad para mejorar la calidad de la práctica clínica y la percepción de facilidad de uso de la plataforma. En cuanto a la valoración cualitativa, se ha detectado que la rapidez, eficacia, la transferencia a la práctica clínica y el aspecto colaborativo son aspectos positivos de la herramienta. Por otro lado, para lograr la sostenibilidad de una CoPC es preciso contar con el apoyo de la institución, que implemente los cambios organizativos necesarios para asegurar un tiempo de dedicación y un reconocimiento de la participación de los profesionales, en forma de compensación económica o incluyéndolo en la cartera de servicios.

A multitude of health problems are addressed in Primary Care (PC) surgeries. Having systems for communication with Specialist Care (SC) professionals helps to ensure that such problems are dealt with in a more autonomous, effective, efficient and satisfactory way for both the patient and the healthcare professional. In recent years, face-to-face consultations have lost ground to telemedicine. There are many telemedicine experiences aimed at improving such communication.

In 2009, the Online Communication Tool between Primary Care and Hospital Care (ECOPIH) was designed. It is a Community of Clinical Practice (CoCP) that puts PC healthcare professionals (physicians and nurses) in touch with SC professionals, thus allowing clinical cases to be raised for consultation, and information to be shared. We believe that using this tool can reduce the number of referrals from PC and improve communication between care levels.

The results obtained show that using ECOPIH enables the number of referrals from PC to SC to be reduced in three specialties: Cardiology, Endocrinology and Gastroenterology. The factors determining PC physicians’ greater use of ECOPIH are the perceived usefulness for reducing costs (time and financial costs), which the platform’ s use implies, and the user profile in terms of frequency of social media use. For PC nurses, on the other hand, the discriminant factors are the platform’ s usefulness in terms of improving the quality of clinical practice, and its perceived ease of use.

Regarding the qualitative assessment, the tool’ s positive aspects were found to be speed, effectiveness, transferability to clinical practice and collaboration. Meanwhile, to ensure that a CoCP is sustainable, the support of the institution in which it is deployed is required in order to implement the necessary organisational changes. Such changes include allowing staff to have dedicated time to spend on using a CoCP, and recognising the healthcare professionals’ involvement in it by means of financial reward or by incorporating it into the service portfolio.