Estudio epidemiológico de los trastornos de la conducta alimentaria en población escolarizada en el estado de Nayarit, México

Abstract

Objetivo: Investigar los problemas de la conducta alimentaria mediante un estudio epidemiológico de dos fases en la población adolescente escolarizada del estado de Nayarit, México. Método: Se consideraron 13 de los 20 municipios que conforman el estado, 9 de ellos urbanos y 4 rurales. La muestra total constó de 2449 participantes, 1142 chicos (46,6%) y 1307 chicas (53,4%) de 11 a 20 años (M = 15,5; DE = 1,8), todos ellos estudiantes de educación secundaria y de bachillerato de 27 centros educativos públicos y privados. La investigación constó de dos fases: en la primera se tomó el peso y la talla “in situ” y se administraron los cuestionarios de cribado Eating Disorder Examination Questionaire (EDE-Q) y Children Eating Attitudes Test (ChEAT) o Eating Attitudes Test (EAT), y otras medidas como el Cuestionario de Influencias del Modelo Estético Corporal (CIMEC) y se recogieron datos socio-demográficos. En la segunda fase se seleccionaron como posibles casos a todos los participantes que superaron el punto de corte de al menos uno de los instrumentos de cribado usados; asimismo se escogió un porcentaje similar de posibles controles, entre los participantes que no superaron los puntos de corte de ninguno de dichos instrumentos de cribado. A todos ellos (n= 646) se les administró como instrumento diagnóstico la entrevista semi-estructurada Eating Disorder Examination (EDE). Resultados: La prevalencia total de trastornos de la conducta alimentaria es del 9,8%, y por subtipos es 0,5% de AN, 2,8% de BN y 6,6% de TCANE. En función del sexo, la prevalencia de TCA es significativamente mayor en el sexo femenino (12,7%) que en el masculino (6,6%). Por subtipos de TCANE, en ambos sexos los valores más altos se presentan en el TCANE 3 (4,4 %) y es mayor en el sexo femenino (5,9%). Por subtipos de TCA, el sexo femenino presenta mayor prevalencia, con excepción del TCANE 4 que es muy similar en ambos sexos y la AN restrictiva que es algo mayor en el sexo masculino. En función del tipo de área, se observa una diferencia significativa entre ambos contextos, ya que las zonas urbanas muestran una prevalencia global del 10,7% y las rurales sólo del 5,4%. Las chicas en comparación con los chicos presentan mayor frecuencia de antecedentes de obesidad y AN, se perciben con más sobrepeso y obesidad y muestran una preocupación mayor por la comida, el peso y la figura. Asimismo presentan mayor porcentaje de restricción dietética, vómito autoinducido y uso de laxantes, mientras que los chicos utilizan más frecuentemente el ejercicio físico como estrategia de control del peso. Las puntuaciones de preocupación por la comida, el peso y la figura así como la ingesta restrictiva y las actitudes alteradas presentan valores más altos en chicas que en chicos y en el área urbana que rural. En los participantes con TCA se hallaron porcentajes más altos de antecedentes de obesidad, mayor proporción de personas que nunca desayunan, comen o cenan y mayores puntuaciones de influencia del modelo estético. Asimismo, los participantes con algún TCA presentaron mayores porcentajes de tristeza, enojo y menos satisfacción consigo mismos. Finalmente, en los grupos con BN, TCANE 3 y TCANE 6 se observó mayor presencia de sobrepeso y obesidad que en el grupo sin TCA. Conclusión: Se observan resultados similares a estudios anteriores en cuanto a que las chicas tienen mayor prevalencia de TCA, influencia del modelo estético corporal, restricción dietética y conductas alteradas, y se perciben con más sobrepeso y obesidad. Las zonas urbanas muestran una mayor prevalencia global de TCA que las rurales.

Objective: To investigate eating behavior problems using a two-phase epidemiological study in the adolescent school population of the state of Nayarit, Mexico. Method: 13 of the 20 municipalities that conforms the state were considered, 9 of them urban and 4 rural. The total sample consisted of 2449 participants, 1142 men (46.6%) and 1307 women (53.4%) aged between 11-20 years (M=15.5; DE=1.8), all of them high and middle school students from 27 public and private schools. The research consisted of two phases: on the first phase weight and height “in situ” measurements were taken and the screening questionnaires Eating Disorder Examination Questionaire (EDE-Q) and Children Eating Attitudes Test (ChEAT) or Eating Attitudes Test (EAT) were administered and also other measures such as the Cuestionario de Influencias del Modelo Estético Corporal (CIMEC) and socio-demographic data. In the second phase all the participants that scored above the cutoff of at least one screening instrument were selected as potential cases; also a similar percentage of possible controls were chosen, among the participants who did not reached the cutoffs of any of both screening instruments. The semi-structured interview Eating Disorder Examination (EDE) as diagnostic tool was administered to all of these potential cases and controls (n = 646). Results: The overall prevalence of eating disorders (ED) is 9.8%, and by subtypes percentages are 0.5% for AN, 2.8% for BN and 6.6% for EDNOS. According to sex, the prevalence of ED is significantly higher in females (12.7%) than in males (6.6%). For EDNOS subtypes, in both sexes the highest values are presented for EDNOS 3 (4.4%) and is higher in females (5.9%). By subtypes of ED, females present higher prevalence, with the exception of EDNOS 4, which is very similar in both sexes and the restrictive AN which is somewhat higher in males. Regarding the type of area, a significant difference was observed between both contexts, urban areas showing an overall prevalence of 10.7%, whereas rural areas only 5.4%. Girls present higher frequency of antecedents of obesity and AN, perceive themselves as more overweighed and obese and show greater eating, weight and body shape concern when compared to boys. Likewise, girls present a higher percentage of dietary restraint, self-induced vomiting and laxative use, while boys use exercise as a weight control strategy more frequently. Eating, weight and shape concern and restraint and disordered attitudes scores are higher in girls than in boys and in adolescents from urban areas than from rural ones. Higher percentages of antecedents of obesity, people who never eat breakfast, lunch or dinner and higher scores for influence of the aesthetic model were found in participants diagnosed by an ED. Likewise, participants with any ED presented more sadness, anger and less satisfaction with themselves. Finally, in groups with BN, EDNOS 3 and EDNOS 6 greater presence of overweight and obesity was observed than in the group without ED. Conclusion: Similar results than ours are observed in previous studies, with girls showing higher prevalence of ED, influence of the aesthetic body ideal, dietary restraint and disordered behaviors, and perceiving themselves with more overweight and obesity. Participants from urban areas show a higher overall prevalence of ED than those from the rural area.