Calidad de vida del cuidador del hemipléjico vascular

Abstract

La disminución de la mortalidad por accidente vascular cerebral (AVC) ha provocado un incremento en el número de pacientes que sobreviven con déficits y discapacidades residuales. Estas secuelas pueden afectar a la calidad de vida no solo del individuo enfermo sino también de su entorno. La figura del cuidador es imprescindible para que los pacientes tras un ictus puedan retornar a su domicilio. Debido a la falta de estudios sobre la calidad de vida en relación con la salud en sociedades mediterráneas, se diseña un estudio transversal de 215 personas que cuidan de forma no remunerada a hemipléjicos vasculares cuyos objetivos son: 1) detectar los aspectos más afectados de la calidad de vida en relación a la salud del cuidador del hemipléjico, 2) conocer la relación entre la percepción de salud de los cuidadores y la percepción de salud de los pacientes cuidados, 3) determinar si existe relación entre la calidad de vida del cuidador y características dependientes del enfermo y 4) predecir el cuidador con riesgo de sufrir un deterioro de su calidad de vida. Los principales instrumentos de medida utilizados son el cuestionario de salud Short Form 36 (SF-36), la escala de depresión geriátrica y la medida de la independencia funcional. Las pruebas estadísticas utilizadas son la prueba de Ji al cuadrado o alternativamente la prueba exacta de Fisher para los análisis bivariados de variables cualitativas y las pruebas: 't' de Student, análisis de la varianza, la prueba no paramétrica 'U' de Mann-Whitney y correlación de Spearman para el análisis de variables cuantitativas. Con las puntuaciones resultantes de las diferentes dimensiones del SF-36 se realiza un análisis de conglomerados que diferencia un primer grupo de cuidadores con una baja percepción de su salud y un segundo grupo con una buena percepción de su salud. A fin de identificar las variables relacionadas con la afectación de la calidad de vida, se realiza un análisis bivariado entre los dos grupos resultantes y todas aquellas variables que podrían estar relacionadas con esta baja percepción de la calidad de vida. Las variables que en el análisis bivariado, muestran una asociación estadística se incluyen en un análisis multivariado de regresión logística que permite el cálculo de la probabilidad de afectación. Dicho estudio demuestra que las dimensiones de vitalidad, función social, rol emocional y salud mental del SF-36 son las más afectadas, existiendo una correlación positiva entre la percepción de salud de cuidadores y pacientes cuidados en estas cuatro dimensiones. Se observa que las variables dependientes del paciente como la discapacidad motora y el tiempo de asistencia requerido influyen en la salud percibida del cuidador. La presencia de depresión y de patología osteoarticular en el cuidador influyen significativamente en su percepción de salud. Con todo ello se confecciona un modelo de predicción que pueda servir como herramienta para pronosticar al cuidador con mayor riesgo de presentar una mala calidad de vida en relación con la salud, que contempla 8 grupos de probabilidad diferentes que varían entre el 8.1 al 88.4%.