Evaluación de la ecografía laríngea transcutánea para el examen de las cuerdas vocales en la cirugía tiroidea

Abstract

Introducción: La ecografía laríngea transcutánea (ELT) ha emergido como una prometedora herramienta de imagen para el examen de las cuerdas vocales en pacientes que se someten a cirugía tiroidea. El objetivo de este estudio observacional prospectivo fue evaluar la validez de la ELT para el diagnóstico de parálisis de las cuerdas vocales en el periodo postoperatorio inmediato en pacientes sometidos a tiroidectomía total. Material y Métodos: El estudio incluyó 93 pacientes que se sometieron a tiroidectomía total y que fueron evaluados mediante videoestrobolaringoscopia (VSL) y ELT. La VSL se realizó el día antes de la cirugía y se repitió postoperatoriamente. La ELT se llevó a cabo previamente a la cirugía en el área preanestésica y al finalizar el procedimiento quirúrgico en la unidad de reanimación postanestésica. Los resultados pre y postoperatorios de la ELT fueron correlacionados con los obtenidos con la VSL. El análisis estadístico incluyó el cálculo de la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, y el valor predictivo negativo [con el intervalo de confianza del 95%(IC 95%)] de la ELT para detectar parálisis de las cuerdas vocales. Resultados: La tasa de visualización de la ELT fue del 93%. La tasa total de parálisis de las cuerdas vocales fue del 16.1%. Los resultados de la fiabilidad de la ELT para diagnosticar parálisis de las cuerdas vocales fueron los siguientes: sensibilidad, 93.3% (IC 95%, 77.3%-100%); especificidad 96.1% (IC 95%, 91.2%-100%); valor predictivo positivo, 82.3% (IC 95%, 61.2%-100%); valor predictivo negativo, 98.6% (IC 95%, 95.4%-100%). Conclusión: La ELT puede ser una técnica adecuada para detectar parálisis de las cuerdas vocales precozmente tras la tiroidectomía total.

Background: Transcutaneous laryngeal ultrasound (TLUS) has emerged as a promising imaging tool for vocal cord examination in patients undergoing thyroid surgery. The focus of this prospective study was to assess the accuracy of TLUS in the diagnosis of vocal cord paralysis in the immediate postoperative period following total thyroidectomy. Material and Methods: The study included 93 patients undergoing total thyroidectomy and assessed by videostrobolaryngoscopy (VSL) and TLUS. VSL was carried out the day before surgery and was repeated postoperatively. TLUS was performed before surgery in the preanesthesia holding area and at completion of the procedure in the postanesthesia care unit. The preoperative and postoperative TLUS results were correlated with those of VSL. The statistical analysis included the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value [with 95% confidence interval (95% CI)] of TLUS for detecting vocal cord paralysis. Results: The visualization rate associated with TLUS was 93%. The total vocal cord paralysis rate was 16.1%. The performance of TLUS for diagnosing this condition was as follows: sensitivity, 93.3% (95% CI, 77.3%-100%); specificity 96.1% (95% CI, 91.2%-100%); positive predictive value, 82.3% (95% CI, 61.2%-100%); negative predictive value, 98.6% (95%CI, 95.4%-100%). Conclusions: TLUS may be a suitable technique for detecting vocal cord paralysis shortly after total thyroidectomy.