Evaluación y análisis de los software de gestión de equipos de enfermería en hospitales de agudos de Barcelona

Abstract

INTRODUCCIÓN: Las Enfermeras Gestoras (EG) habitualmente utilizan en la gestión de equipos de enfermería (GEE) en Hospitales de Barcelona Tecnologías de Información y Comunicación (TIC). Existen deficiencias en estas TIC que pueden provocar deterioros en la calidad y costes ineficientes.

Las instituciones sanitarias necesitan herramientas estandarizadas de medición de la calidad del software. Sin embargo, y con independencia de la calidad de las TIC, podrían no responder a las necesidades. Es preciso adecuar los sistemas de información al proceso de toma de decisiones.

OBJETIVOS: Evaluar la calidad de las TIC de Gestión de Equipos de Enfermería en Hospitales de Agudos de Barcelona según la norma ISO/IEC 25000. Comprender la experiencia de las Enfermeras Gestoras sobre las TIC de soporte a la gestión de equipos de Enfermería.

METODOLOGÍA: Se divide la investigación en dos Fases. Ambas se realizaron en 6 Hospitales de Agudos de Barcelona Provincia entre 2014-2017, cumpliendo requisitos éticos.

Fase1: Se utilizó metodología cuantitativa para evaluación de la calidad del software de GEE según normas ISO/IEC-25000. Objeto de estudio: TIC de GEE. Como adquisidores de software, se eligió el modelo de Calidad Externa. Requisitos de calidad: Funcionalidad (Adecuación, Exactitud), Fiabilidad (Madurez), Usabilidad (Apropiabilidad, Facilidad de aprendizaje, Operabilidad), Eficiencia (Comportamiento en el tiempo). Se estudiaron variables organizativas(3), cualidades de las TIC(3) y medidas de calidad(17), cumpliendo criterios de validez-fiabilidad.

Fase2: Se eligió metodología cualitativa (fenomenología hermenéutica) para la comprensión de las experiencias personales vividas por las EG en el uso de las TIC de GEE. Población de estudio: 21 EG, hasta saturación teórica. Fuente de información: entrevista en profundidad; Análisis: de contenido, observando criterios de rigor y calidad.

RESULTADOS: Fase1. Los hospitales estudiados representan el 26,58% de camas de agudos del SISCAT. TIC estudiadas: Excel©, Human Soft©, Graelles©, Bold Work Planner©, Work Planner© modificado y SAP© Productivo. Las funciones del software varían entre 0 y 68. Medidas de Calidad de Funcionalidad y Fiabilidad: Suficiencia Funcional 0,89; Integridad de la Implementación Funcional 0,70; Alcance de la Implementación Funcional 0,70; Exactitud Computacional 0,025; Precisión 0,03; Resolución de Fallos 0,90; Tiempo Medio Entre Fallos (días) 8,90. Medidas de calidad de Usabilidad y Eficiencia: Comprensibilidad de la Función 0,79 (IC95%0,65-0,94); Entradas y Salidas Comprensibles 0,74 (IC95%0,61-0,88); Facilidad de Aprender a realizar una tarea en uso (horas) 50,4 (IC95%4,17-96,63); Eficacia de la Ayuda del sistema en uso 0,43 (IC95%0,15-0,71); Disponibilidad del valor prefijado en uso 0,97 (IC95%0,94-0,99); Facilidad de recuperación de error operacional en uso 1; Uso de la Personalización 0,80 (IC95%0,41-1,00); Tiempo de Respuesta 12,61 (IC95%3,86-21,36) y Tiempo en introducir el comando 28,33 (IC95%3,00-53,66); Rendimiento del Procesamiento 1,7 (IC95%1,43-1,97); Tiempo de espera 0,24 (IC95%0,08-0,41).

Fase 2. EG participantes: experiencia 3-30 años, funciones de Supervisora de Unidad-General, Responsable de Área o Supervisora de RRHH, equipos 30-1300 enfermeras. Las necesidades de información fueron gestión de coberturas, condiciones asistenciales, cambios, rotaciones, actualización de información, evaluaciones, contratación, posiciones e investigación. La información procurada por las TIC se considera útil, o limitada por ser incompleta, desactualizada, o no fiable. Las vivencias expresadas señalan confianza, alerta por errores, procesos ineficientes y sobreesfuerzos según centro y TIC utilizada. Se definen criterios de referencia de requisitos de calidad, medidas de calidad y Funciones.

CONCLUSIONES: Las TIC de GEE se utilizan por las EG en los hospitales de Barcelona de forma habitual, con calidad “Regular” dependiendo de la TIC, y disponibilidad de funciones muy variable. La percepción de las EG sobre su uso depende de la TIC utilizada y el entorno organizativo, con alta satisfacción o mayoritariamente experiencias negativas. Las necesidades de información son comunes entre las EG, aunque la mayoría encontraron deficiencias severas en su utilidad.

INTRODUCTION: Nurse Managers (NM) usually use in the nursing teams management (NTM) in Barcelona Hospitals Information and Communication Technologies (ICT). There are deficiencies in ICTs that can cause deterioration in quality and inefficient costs in health organizations.

OBJECTIVES: To evaluate the quality of the NTM ICT in Barcelona Acute Hospitals according to the ISO / IEC 25000. Understand the NM experience in the use of NTM ICT tools.

METHODOLOGY: The research was divided into two phases for the objectives development, and carried out in 6 Acute Hospitals in Barcelona, 2014-2017.

Phase-1: NTM ICT quality evaluation according to ISO / IEC-25000. From the perspective of software purchasers, the external quality model was chosen. Organizational(3), ICT characteristics(3) and quality measures(17) were studied, fulfilling validity-reliability criteria.

Phase-2: Qualitative methodology (hermeneutic-phenomenology) was chosen for the understanding of the personal experiences lived by NM in the use of NTM ICT. The study population was 21 NM, until theoretical saturation. The in-depth interview was used, the analysis was of content, observing rigor and quality criteria.

RESULTS: Phase-1. ICTs studied: Excel©, Human-Soft©, Graelles©, Bold-Work-Planner©, Work-Planner© and Productive-SAP©. Main results: Functional Sufficiency=0.89; Integrity of Functional Implementation=0.70; Computational Accuracy=0.025; Resolution of Faults=0.90; Mean Time Between Failures (days)=8.90; Function comprehensibility=0.79 (95%CI 0.65-0.94); Ease of Learning (hours)=50.4 (95%CI 4,17-96,63); Efficiency of the system Help in use=0.43 (95%CI 0.15-0.71); Response Time=12.61 (95%CI 3.86-21.36) and Time to enter the command=28.33 (95%CI 3.00-53.66); Processing Performance=1.7 (95%CI 1.43-1.97).

Phase-2. The NM participating, with heterogeneous profile, experience 3-30 years, functions of Unit Supervisor, General Supervisor, Area Manager with 30-1300 nurse teams. The information needs are related to professional coverage criteria, health care conditions, management of planned and unplanned coverage, changes, rotations, updating of information. The information provided by ICTs, sometimes considered useful, in others it is limited: incomplete, difficult to access, outdated, or deficient.

CONCLUSIONS: The ICT NTM is ussually used by NM in the hospitals of Barcelona, and its quality is "Regular" depending on the TIC used, with very variable availability of functions. The NM perception depends on the ICT used and the organizational environment. Information needs are common among NM, with mostly negative experiences.