Factores de riesgo de suicidio en primeros episodios psicóticos

Abstract

Existe una alta tasa de conductas suicidas tras un primer episodio psicótico, especialmente durante las primeras fases del trastorno. A pesar del importante volumen de investigaciones publicadas hasta la fecha, no se han identificado los factores de riesgo de la conducta suicida tras un primer episodio psicótico y las diferentes publicaciones han mostrado datos contradictorios. Los principales objetivos de la tesis fueron analizar el patrón temporal de las primeras conductas suicidas tras un primer episodio psicótico a lo largo del año posterior al debut del trastorno. También la tesis estudió la posible relación de los rasgos de personalidad, así como de fallos en la cognición social con las conductas autolíticas posteriores al primer episodio psicótico. Finalmente, la última de las publicaciones que conforma la tesis trató de comprobar la posible influencia de las conductas autolíticas sobre el funcionamiento psicosocial al año de haber sufrido un primer episodio psicótico. Sesenta y cinco participantes fueron evaluados durante primer contacto con los servicios de salud mental por la presencia de un primer episodio psicótico. Fueron reevaluados a los 6 y 12 meses después del primer episodio psicótico. Datos de carácter sociodemográfico, psicopatológico y medidas de tipo clínicas fueron obtenidas durante el primer contacto con los servicios de salud mental. La información relacionada con la presencia de conductas autolíticas, así como el funcionamiento psicosocial fueron obtenidas durante el período de seguimiento. Los resultados de los estudios mostraron como la gran mayoría de las primeras conductas autolíticas tras el primer episodio psicótico tuvieron lugar durante los primeros seis meses tras el debut del trastorno. Diferentes rasgos de la personalidad incluidos en el estudio se relacionaron con las conductas autolíticas. Específicamente, los rasgos pasivo-dependientes fueron asociados con los primeros intentos autolíticos tras el primer episodio psicótico realizados en los siguientes seis meses tras el debut del trastorno psicótico, mientras que los rasgos esquizoides se relacionaron con las conductas suicidas ocurridas a lo largo del primer año tras el primer episodio psicótico. Por otro lado, dificultades en las tareas de falsa creencia de primer orden en las tareas de teoría de la mente predijeron las conductas autolíticas ocurridas durante el año posterior al primer episodio psicótico. Finalmente, descubrimos que la presencia de conductas autolíticas tras el primer episodio psicótico se relacionaba con un peor funcionamiento en el cuidado personas al año de haberse producido el debut del trastorno psicótico. En conclusión, rasgos de personalidad, así como fallos en cognición social son importantes predictores de las conductas autolíticas tras un primer episodio psicótico. Los resultados de estos estudios pueden contribuir a la implementación de programas de prevención de la conducta autolítica en primeros episodios psicóticos. Además, estrategias terapéuticas que se focalicen en la prevención de la conducta suicida tras un primer episodio psicótico pueden contribuir a alcanzar un mejor nivel funcionamiento psicosocial.

High suicide attempt rates have been reported in first episode psychosis patients, especially during the first stages of the disorder. Despite the huge number of studies that have analysed suicide risk factors, controversial results have been reported. The objectives of this thesis were to analyse the time pattern of first suicide attempts after first episode of psychosis and test the association between personality traits and social cognition with suicide-related behaviours. It also analysed the possible influence of suicide-related behaviours and personality traits on psychosocial functioning after first episode of psychosis. Sixty-five patients were evaluated at first contact with mental health services for psychotic symptoms and followed up for one year after the onset of the disorder. Sociodemographic, psychopathological and clinical assessments were done at first contact. Information about suicide-related behaviours and psychosocial functioning was acquired during the follow-up period. We found that the majority of first suicide attempts took place during the first six months after the onset of the psychotic disorder. Personality traits were related to suicide-related behaviours. Specifically, passive-dependent personality traits were associated with first suicide attempts made over the first six months of the disorder, while schizoid personality traits were related to the presence of suicide-related behaviour during a 12-month follow-up. On the other hand, impairments in first-order false belief tasks predicted postpsychotic suicide attempts. There is also a relationship between attempting suicide and poorer personal care. Finally, the results showed the influence of personality traits, such as sociopathy and schizotypy, on personal care and occupational disability, respectively. In the light of our findings, premorbid personality traits as well as social cognition impairments are important predictors of suicide-related behaviours. These results can contribute to the implementation of suicide prevention programmes. In addition, treatment strategies focusing on personality traits and the prevention of suicide could lead to functional recovery.