Tratamiento de rehabilitación cognitiva de la atención en pacientes con daño cerebral adquirido a través de la plataforma PREVIRNEC

Abstract

La Tesis consta de 5 fases diferenciados de trabajo: una investigación teórica, tres empíricas y un estudio clínico de casos. El objetivo principal dirige las tareas al análisis del perfil cognitivo de pacientes con daño cerebral adquirido, que han recibido un tratamiento de rehabilitación cognitiva de la capacidad de atención mediante la plataforma PREVIRNEC. Otros objetivos conducen a la observación de los efectos del tratamiento de la atención sobre otras funciones cognitivas, y a conocer la relación entre los citados perfiles y el rendimiento en la rehabilitación. La muestra está constituida por pacientes con daño cerebral adquirido que realizaron el tratamiento de rehabilitación cognitiva en el Institut Guttmann. En el primer estudio empírico, se observa el comportamiento de 123 pacientes; en el segundo, la muestra se amplía a 242 pacientes; y en el tercero, se desarrolla un tratamiento específico de atención con dos modalidades de intervención aplicadas a 26 pacientes. Para el análisis de resultados, se aplican técnicas paramétricas o, en su caso, no paramétricas, para comparar el rendimiento en test y retest de exploración neuropsicológica pre- y post-tratamiento. Posteriormente, se llevan a cabo estudios de correlación entre el perfil y el rendimiento en la rehabilitación. Como conclusión general, se pone de manifiesto que, tras la rehabilitación cognitiva mediante la plataforma PREVIRNEC, la mayoría de los pacientes estudiados han obtenido un positivo cambio en su rendimiento cognitivo. Dichos resultados concuerdan con los planteamientos de diferentes autores sobre los efectos de la rehabilitación cognitiva (Cicerone et al. 2011); así como sobre los beneficios de las técnicas informatizadas para la rehabilitación cognitiva (García-Molina, 2011; Westerberg, 2007), y en especial de los tratamientos específicos de rehabilitación de atención (Yun-Hee et al., 2008; Dirette, 2004; Sohlberg y Maater, 2001; Gray et al., 1992; Niemann et al., 1990; Gray y Robertson, 1989). Los resultados obtenidos a lo largo de los tres estudios empíricos confirman el positivo impacto que el tratamiento de atención puede provocar sobre otras funciones cognitivas como la memoria (Poser, Kohler, Sedlmeier y Strätz, 1992; Niemman et al. 1990; Sturm et al. 1983). Finalmente, la relación entre el perfil positivo de atención dividida y el elevado rendimiento en las tareas de rehabilitación sugiere el uso de diferentes estrategias de respuesta, que favorecerían su precisión. Diversos autores han planteado la influencia que pueden provocar dichas estrategias sobre la capacidad cognitiva y funcional de los pacientes (García-Molina, 2011; Dirette, 2004; Ruff et al., 2001).

This thesis is composed of 5 different parts of work: a theoretical investigation, three empirical studies and clinical case studies. The main objective was to analyse the cognitive profile of patients with cerebral damage who received a cognitive rehabilitation on attention ability with the PREVIRNEC platform. Other objectives were to describe the impact of attention training on other cognitive functions, and study the relations between the cognitive profiles of the patients and their performance in the rehabilitation tasks. All the brain injury patients who took part in the cognitive rehabilitation treatment were attending the Guttmann Institute. 123 patients took part in the first empirical study. The second sample contained 242 patients, and the third case study was made with 26 patients. Results were analysed with parametric and non parametric techniques, to compare the performance of the neuropsychological assessment pre- and post-treatment. Secondly, correlation studies were carried out between the cognitive profile and the rehabilitation performance. The general conclusion highlight’s that after the cognitive rehabilitation with the PREVIRNEC platform the majority of the patients studied have obtained a positive change in their cognitive performances. These results were supported with different previous studies by authors about cognitive rehabilitation effects (Cicerone et al. 2011; García-Molina, 2011; Westerberg, 2007), and especially on specific attention rehabilitation treatments (Yun-Hee et al., 2008; Dirette, 2004; Sohlberg and Maater, 2001; Gray et al., 1992; Niemann et al., 1990; Gray and Robertson, 1989). Conclusions after analysing the three empirical studies confirmed the positive impact that the attention treatment could made to other cognitive functions like memory (Poser, Kohler, Sedlmeier and Strätz, 1992; Niemman et al. 1990; Sturm et al. 1983). Finally, relation between the improvement of the divided attention patient profile and the high performance in the of rehabilitation tasks, suggests that the use of different strategies of answer, could improve his accuracy. Several authors supported the conclusion the positive influence that the different answers strategies could have on the cognitive and functional patient’s ability (García-Molina, 2011; Dirette, 2004; Ruff et al., 2001).