Construcción y validación de una escala para la evaluación del estigma de la enfermedad mental en Enfermería (EVEPEM)

Abstract

El estigma de la enfermedad mental es una realidad que aún hoy existe. Uno de los grupos profesionales que pueden tener mayor impacto en la reducción del estigma son los profesionales de Enfermería. Es importante disponer de instrumentos de evaluación del estigma de la Enfermedad mental vinculados a la profesión enfermera. El primer objetivo del presente estudio fue construir y evaluar las propiedades psicométricas de una escala para evaluar el estigma de la Enfermedad Mental basada en el modelo conceptual de Enfermería Psicodinámica propuesto por Peplau. La escala se denominó EVEPEM (Escala para la evaluación del estigma en la enfermedad mental en los profesionales de Enfermería) quedando configurada con 20 ítems distribuidos de forma desigual entre tres factores denominados: Factor 1 Violencia y peligrosidad (8 ítems), Factor 2 Incapacidad (5 ítems) y Factor 3 Irresponsabilidad e incompetencia (7 ítems). El estudio se organizó en dos fases secuenciales: (1) generación de ítems y validación de contenido y (2) evaluación de las propiedades psicométricas de fiabilidad, validez de constructo y de criterio del instrumento. En el estudio se incluyó una muestra de 737 estudiantes de Grado de Enfermería, recogiéndose los datos entre noviembre del 2016 y diciembre del 2017. Los resultados mostraron una buena consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,825) para la escala final de 20 ítems. El análisis factorial exploratorio aportó datos favorables para la consideración de la estructura trifactorial de la EVEPEM, mientras que el análisis factorial confirmatorio apoyó el modelo hipotético de tres factores. El segundo objetivo de esta investigación fue evaluar los niveles de estigma hacía la enfermedad mental en estudiantes de Grado de Enfermería y en profesionales de Enfermería. La muestra estuvo configurada por un total de 837 profesionales y estudiantes de enfermería. Los resultados mostraron que los estudiantes de Enfermería disminuyen los niveles de estigma hacía la enfermedad mental a medida que avanza su formación universitaria. Asimismo, se evidencia que los profesionales que trabajan en la salud

mental presentan menos actitudes estigmatizantes hacia la enfermedad mental que los profesionales de otros ámbitos. Del mismo modo, se exploraron las relaciones entre el nivel de estigma y las variables sociodemográficas y académicas. En los profesionales de enfermería, se observa que los niveles de estigma global EVEPEM son significativamente superiores en las mujeres, mientras que la edad y la experiencia no parecen influir sobre el estigma de la enfermedad mental. Por otro lado, los estudiantes que han tenido contacto previo con la enfermedad mental presentan niveles más bajos de estigma hacia las personas con un trastorno mental. Si bien es cierto que se precisan de estudios más amplios para incrementar la robustez psicométrica, se concluye que la escala EVEPEM de 20 ítems es un instrumento válido y fiable para evaluar el estigma de la enfermedad mental en Enfermería, considerando que el constructo comprende tres dimensiones: Violencia-Peligrosidad, Incapacidad y Responsabilidad-Competencia.

Mental illness continues to be associated with considerable stigma. The nursing profession can play a key role in reducing this stigma, and it is therefore important to be able to assess the attitudes and beliefs of nurses about mental illness. The aim of the study was to develop and test the psychometric properties of a scale for assessing the stigma of mental illness in nursing. Conceptually, the scale (EVEPEM, in accordance with its original name in Spanish) is based on Peplau’s model of psychodynamic nursing. The study involved two stages: (1) item generation and content validation and (2) examining the scale’s reliability and convergent/discriminant validity. Data were collected between November 2016 and December 2017 from a sample of 737 nursing undergraduates. The results indicated good internal consistency (total Cronbach’s alpha = 0,825) for the final 20-item scale. Exploratory and confirmatory factor analyses supported a three-factor structure consistent with the theoretical model. The results obtained in the present sample suggest that the EVEPEM is a valid and reliable instrument for assessing the stigma associated with mental illness in the nursing context. The second aim of this research was to assess the levels of stigma towards mental illness among nursing students and nursing professionals. The sample consisted of 837 nurses and undergraduate nurses. The results show that nursing students reduce their stigma levels towards mental illness as training progresses and that stigma levels towards mental illness are lower in mental health nursing than in other settings. In the same way, the relationships between the level of global stigma and factors and, in addition, sociodemographic and academic variables were explored. The levels EVEPEM stigma are significantly higher in women in nursing, although age and experience are variables that do not influence the stigma of mental illness in Nursing. On the other hand, students who have had previous contact with mental illness have lower levels of stigma toward people with a mental disorder. Although more research is needed to increase the psychometric properties of the scale, the results obtained in the present sample suggest that the 20 EVEPEM items is a valid and reliable instrument for assessing the stigma associated with mental illness in the nursing context. The exploration of the factors confirmed the proposed hypothesis, and the final scale consists of three dimensions of the stigma concept of mental illness: Violence-Hazard, Disability and Lack of Competence.