Evaluación de nuevos trazadores y dispositivos para la detección híbrida del ganglio centinela en el cáncer ginecológico

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) ha sido recientemente incluida en las guías clínicas en los casos de cáncer de endometrio de bajo riesgo y en 2019 se ha considerado su aplicación en el cáncer de endometrio de alto riesgo, sin que haya consenso entre los centros sobre cómo actuar ante el cáncer de endometrio de riesgo intermedio. Además, la BSGC está aceptada en estadios precoces de cáncer de cérvix. La tasa de detección más elevada del ganglio centinela (GC) se obtiene mediante la combinación de un radiotrazador ([99mTc]Tc-nanocoloide de albúmina) más un colorante vital, con mejores resultados que cuando se aplican independientemente. Por otra parte, se han utilizado, de forma aislada, trazadores no radioactivos fluoróforos como el verde de indocianina (ICG) para la detección visual (fluorescente) del GC. En los últimos años se ha desarrollado un trazador dual o híbrido ([99mTc]Tcnanocoloide de albúmina-ICG) que combina las propiedades beneficiosas de ambas modalidades (radiotrazador y trazador fluorescente). Este trazador dual permite obtener un mapa linfático previo a la intervención e identificar intraoperatoriamente los ganglios linfáticos mediante detección híbrida de cada uno de los componentes con sondas detectoras y cámaras de visión óptica especializadas. Este trazador híbrido ha sido utilizado en la BSGC de diferentes tipos de tumores pelvianos como el cáncer de próstata, pene y vulva, proporcionando una alta tasa de detección del GC, demostrando un rendimiento superior al uso exclusivo de cada uno de sus componentes por separado o del colorante vital. Sin embargo, la utilización de este trazador híbrido y su aplicación y viabilidad en la detección del GC en tumores ginecológicos uterinos no ha sido estudiada actualmente. HIPÓTESIS: La utilización de un radiotrazador híbrido así como, su detección pre e intraoperatoria permitirá una mejor tasa de localización y BSGC que la de los trazadores utilizados actualmente en los tumores uterinos donde esté indicada. OBJETIVOS: Evaluar la viabilidad y aplicabilidad del radiotrazador híbrido, en el estudio prequirúrgico así como su detección intraoperatoria en la localización del GC de tumores ginecológicos uterinos de endometrio y de cérvix. METODOLOGÍA Estudio retrospectivo en pacientes derivadas a la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Clínic con cáncer de cérvix y endometrio, a las que se les realizó la BSGC mediante la detección híbrida de [99mTc]Tc-nanocoloide de albúmina-ICG. RESULTADOS: La BSCG mediante la aplicación de un radiotrazador híbrido ([99mTc]Tc-nanocoloide de albúmina-ICG) en pacientes con cáncer de cérvix inicial y cáncer endometrial de riesgo intermedio y alto es viable, proporcionando una tasa de detección del GC superior a la del colorante azul y radiotrazador convencional.