Ús no terapèutic dels fàrmacs: l’Observatori de Medicaments d’Abús de Catalunya

Abstract

[cat] L'ús indegut i l'abús de medicaments representen un problema de salut pública cada cop més important, principalment degut a l'augment de la prevalença durant les darreres dècades. Els factors que hi contribueixen inclouen l' ampliació dels conceptes de malalties i la medicalització dels processos naturals de vida. Aquesta tesi doctoral explora el fenomen multifacètic de l'ús no mèdic de medicaments, relacionat amb l'ús recreatiu i la prolongació inadequada dels tractaments. Un component clau d'aquesta recerca va ser el disseny, la implementació i la validació d'un sistema de vigilància epidemiològica—l' Observatori de l'Abús de Medicaments (MAO) —utilitzant una xarxa de farmàcies comunitàries sentinelles repartides per Catalunya. Es van abordar tres objectius principals: (1) establir tendències de referència i identificar perfils sociodemogràfics associats a l'ús indegut i l'abús mitjançant la vigilància farmacèutica, (2) avaluar l'impacte de la pandèmia de la COVID-19 en el comportament d'ús de medicaments, i (3) realitzar un seguiment específic del tramadol i la pregabalina, dos medicaments amb un alt potencial d'abús . Els resultats van establir una línia base per a l'ús no mèdic de medicaments a Catalunya i van demostrar l'eficàcia de la xarxa de farmàcies sentinelles per identificar patrons d'ús inadequat i abús. Els resultats clau van revelar diferències significatives entre zones urbanes i rurals. Les benzodiazepines van emergir com el grup de fàrmacs més implicat en diferents franges d'edat, amb la codeïna especialment prevalent entre les persones menors de 25 anys. A més, les dades van revelar un augment significatiu de l'ús de benzodiazepines durant la pandèmia de la COVID-19, especialment entre adults joves, i van identificar diferents perfils d'ús no terapèutic per al tramadol i la pregabalina. Les conclusions posen de manifest la rellevància dels farmacèutics comunitaris per detectar l'ús problemàtic, la importància de desenvolupar estratègies de prevenció i la necessitat de pràctiques de prescripció cauteloses. La MAO ha demostrat el seu potencial com a recurs útil per a xarxes epidemiològiques més àmplies , donant suport a esforços col·laboratius i interdisciplinaris per abordar els danys relacionats amb la medicació.

[eng] The misuse and abuse of medications represent an increasingly significant public health issue, largely due to the rise in prevalence over recent decades. Contributing factors include the broadening of disease concepts and the medicalization of natural life processes. This doctoral thesis explores the multifaceted phenomenon of non-medical use of medications, related to recreational use and the inappropriate prolongation of treatments. A key component of this research was the design, implementation, and validation of an epidemiologic surveillance system—the Medicine Abuse Observatory (MAO) —using a network of sentinel community pharmacies scattered across Catalonia. Three main objectives were addressed: (1) to establish baseline trends and identify sociodemographic profiles associated with misuse and abuse through pharmacy-based surveillance, (2) to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on medication use behavior, and (3) to conduct specific monitoring of tramadol and pregabalin, two drugs with high abuse potential. Results established a baseline for non-medical use of medications in Catalonia and demonstrated the effectiveness of the sentinel pharmacy network in identifying patterns of misuse and abuse. Key results revealed significant differences between urban and rural areas. Benzodiazepines emerged as the most commonly involved drug group across age ranges, with codeine notably prevalent among individuals under 25. Furthermore, the data revealed a significant increase in benzodiazepine use during the COVID- 19 pandemic, particularly among young adults, and identified different non-therapeutic use profiles for tramadol and pregabalin. The findings highlight the relevance of community pharmacists in detecting problematic use, the importance of developing prevention strategies, and the need for cautious prescribing practices. The MAO has demonstrated its potential as a useful resource for broader epidemiological networks, supporting collaborative and interdisciplinary efforts to address medication-related harms.