Etiología y factores pronósticos de la hemorragia subaracnoidea no aneurismática.

Author

Cánovas Vergé, David

Director

Rubio Borrego, Francisco Ramón

Date of defense

2007-10-01

ISBN

9788469315699

Legal Deposit

B.20337-2010



Department/Institute

Universitat de Barcelona. Departament de Ciències Clíniques

Abstract

1) INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS <br/><br/>Un 15% de hemorragias subaracnoideas (HSA) espontáneas son idiopáticas y su pronóstico es mejor a las de causa aneurismática, especialmente cuando el patrón es perimesencefálico (PM). Analizamos de forma retrospectiva la clínica, complicaciones agudas, evolución a largo plazo en 124 pacientes y realizamos revisión de sus arteriografías en busca de anomalías venosas. <br/><br/>2) PACIENTES Y MÉTODOS <br/><br/>Se revisan 124 pacientes ingresados entre 1991-2004 divididos según el patrón de sangrado por TC: 60 con PM, 58 con patrón aneurismático (PA) y 6 con TC normal, con estudio arteriográfico completo negativo. El seguimiento medio es 7 años a través de contacto telefónico al 84.7% de la serie. Se revisa la fase venosa de las angiografías y se compara con un grupo control de 80 pacientes. <br/><br/>3) RESULTADOS<br/><br/>Todos los pacientes con HSA PM se presentaron con grados I-II de la escala de Hunt y Hess excepto uno con grado IV, que resultó el único paciente con una complicación (hidrocefalia).<br/>Respecto a los 58 pacientes con HSA PA el 75% debutaron con buen estado clínico. Hubo 2 resangrados fatales, 7 casos con hidrocefalia que precisaron drenaje y 2 vasoespasmos clínicos sin secuelas. No hubo complicaciones a largo plazo. La revisión angiográfica mostró alteración del drenaje venoso profundo bilateral en un 27.6% de la HSA PM y en un 23% de la HSA PA respecto a un 5% del grupo control. <br/><br/>4) CONCLUSIONES<br/><br/>Destacamos el buen pronóstico de las HSA idiopáticas, siendo excelente en la HSA PM. Apoyamos la hipótesis de la ruptura venosa como etiología del sangrado tras nuestra revisión angiográfica.

Keywords

Aneurismes; Hemorràgies

Subjects

616.1 - Pathology of the circulatory system, blood vessels. Cardiovascular complaints

Knowledge Area

Ciències de la Salut

Documents

DCV_TESIS.pdf

1.383Mb

 

Rights

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