Abordaje transanal en patología rectal

dc.contributor
Universitat de Barcelona. Facultat de Medicina
dc.contributor.author
Tasende Presedo, Marta María
dc.date.accessioned
2018-11-23T08:23:49Z
dc.date.available
2018-11-23T08:23:49Z
dc.date.issued
2018-01-11
dc.identifier.uri
http://hdl.handle.net/10803/663923
dc.description.abstract
ANTECEDENTES: El abordaje quirúrgico de la patología rectal ha sido desde siempre un reto para el cirujano, debido a que su localización anatómica en la pelvis dificulta el acceso al mismo, disección y extirpación. En busca de una solución a este problema surge una idea nueva: abordar el recto de forma transanal. RESUMEN DE TESIS DOCTORAL: La presente tesis tuvo como objetivo comprobar que el abordaje híbrido laparoscópico transanal es seguro y eficaz para la proctectomía, tanto en patología maligna como benigna. Para demostrar esto, se realizaron dos estu¬dios, uno en pacientes con patología maligna (adenocarcinoma de recto) y otro en pacientes con patología benigna (colitis ulcerosa), que requerían una proctectomía. Pudimos observar, tras analizar los resultados de ambos estu¬dios y compararlos con los estudios de referencia, que se cumplen todos los objetivos marcados inicialmente para ambos proyectos. HIPÓTESIS DEL TRABAJO: La hipótesis de este proyecto es que el abordaje combinado laparoscópico-transanal es seguro y eficaz para la realización de la proctectomía en patología benigna y maligna. Para ello nos planteamos una serie de objetivos específicos: • Objetivo 1: analizar las variables intraoperatorias tiempo operatorio, tasa de conversión y morbilidad intraoperatoria y compararlas con los estudios de referencia (cirugía abierta y laparoscópica). • Objetivo 2: evaluar la factibilidad de la extracción transanal de la pieza de proctectomía en patología benigna y maligna. • Objetivo 3: analizar la morbilidad postoperatoria y compararla con los estudios de referencia. • Objetivo 4: analizar la calidad de la resección oncológica (estudio anatomo-patológico del mesorrecto) en patología maligna así como los resultados oncológicos a corto plazo y compararlos con los estudios de referencia. METODOLOGÍA: Para responder a nuestras hipótesis se diseñó un estudio dividido en dos proyectos. Se trata de un estudio observacional prospectivo sobre pacientes atendidos por patología rectal, benigna (colitis ulcerosa) o maligna (adenocarcinoma), en el Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Clínic de Barcelona. PROYECTO 1 La población del primer proyecto está constituida por los pacientes con cáncer de recto atendidos en nuestro centro desde octubre de 2011 hasta noviembre de 2014. PROYECTO 2 La población de estudio del segundo proyecto está integrada por dieciséis pacientes consecutivos con diagnóstico de CU, evaluados en la Unidad de Colitis Ulcerosa de nuestra Institución, desde julio de 2011 a marzo de 2014 y que cumplen los criterios de elegibilidad y aceptan participar en el estudio. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El abordaje híbrido es seguro y factible, con tiempos operatorios menores y menor índice de conversión si lo comparamos con los estudios de referencia, tanto en patología benigna como maligna. La extracción transanal del espécimen es factible y segura. Se puede realizar una exéresis intramesorrectal segura, conservando el mesorrecto en los pacientes con colitis ulcerosa y una escisión total de mesorrecto en los pacientes con adenocarcinoma Con un seguimiento a corto plazo, los resultados de morbilidad y funcionales en patología benigna son comparables con los estudios de referencia con el abordaje clásico. El análisis patológico del mesorrecto muestra excelentes resultados macroscópicos y resultados oncológicos a corto plazo comparables con los estudios de referencia.
dc.format.extent
139 p.
dc.format.mimetype
application/pdf
dc.language.iso
spa
dc.publisher
Universitat de Barcelona
dc.rights.license
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dc.rights.uri
http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0/
*
dc.source
TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
dc.subject
Oncologia
dc.subject
Oncología
dc.subject
Oncology
dc.subject
Càncer colorectal
dc.subject
Cáncer colorectal
dc.subject
Colorectal cancer
dc.subject
Colitis ulcerosa
dc.subject
Ulcerative colitis
dc.subject.other
Ciències de la Salut
dc.title
Abordaje transanal en patología rectal
dc.type
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
dc.type
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.subject.udc
616
dc.contributor.director
Lacy Fortuny, Antonio Ma. de
dc.contributor.tutor
Corcelles Codina, Ricard
dc.embargo.terms
cap
dc.rights.accessLevel
info:eu-repo/semantics/openAccess


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