Implicaciones clínicas de las pruebas de imagen en la evaluación de la sarcopenia asociada a las bronquiectasias

Abstract

La bronquiectasia es una enfermedad pulmonar compleja cuyas manifestaciones sistémicas han sido poco estudiadas. La presente tesis explora en profundidad la presencia y características de la sarcopenia en pacientes con bronquiectasias y la correlación entre la debilidad muscular y la gravedad de las bronquiectasias. Se incluyeron 20 pacientes con bronquiectasias en fase estable de enfermedad y 10 sujetos sanos como controles. A través de un enfoque multidisciplinar que incluyó evaluaciones clínicas, funcionales, radiológicas (ultrasonido y resonancia magnética) e histológicas (procedimiento de biopsia abierta en el vasto lateral, VL), se observó una disminución significativa de la masa muscular y la fuerza en los pacientes con bronquiectasias comparados con controles sanos. Los hallazgos de imagen revelaron una reducción del grosor y área muscular, así como un aumento de la infiltración grasa, que se correlacionó con la gravedad de la enfermedad. A nivel histológico, se evidenció un fenotipo muscular alterado caracterizado por un aumento de fibras híbridas, núcleos internos y otras anormalidades, lo que sugiere una degeneración muscular y una menor capacidad regenerativa. Se concluye que, en los pacientes con bronquiectasias estables de leves a moderadas, la sarcopenia se evidenció clínicamente a través de la reducción significativa de la masa y la función muscular de los miembros superiores e inferiores. Las técnicas de imagen (ultrasonido, resonancia magnética) han demostrado ser herramientas poderosas para caracterizar la sarcopenia asociada a bronquiectasias, al revelar alteraciones específicas en la arquitectura muscular y la composición del tejido, estas técnicas no solo facilitan el diagnóstico precoz, sino que también permiten un seguimiento más preciso de la evolución de la enfermedad y la respuesta a las intervenciones terapéuticas.

Bronchiectasis is a complex lung disease whose systemic manifestations have been little studied. The present thesis investigates the presence and characteristics of sarcopenia in patients with bronchiectasis and the correlation between muscle weakness and the severity of bronchiectasis. Twenty patients with bronchiectasis in stable disease and 10 healthy controls were included. Using a multidisciplinary approach including clinical, functional, radiological (ultrasound and MRI) and histological (open biopsy of the vastus lateralis, VL) assessments, a significant decrease in muscle mass and strength was observed in patients with bronchiectasis compared to healthy controls. Imaging findings showed reduced muscle thickness and area and increased fatty infiltration, which correlated with disease severity. Histologically, an altered muscle phenotype characterized by an increase in hybrid fibers, internal nuclei and other abnormalities was evident, suggesting muscle degeneration and reduced regenerative capacity. It is concluded that in patients with mild to moderate stable bronchiectasis, sarcopenia is clinically evidenced by a significant reduction in muscle mass and function of the upper and lower limbs. Imaging techniques (ultrasound, magnetic resonance imaging) have proven to be powerful tools to characterize bronchiectasis-associated sarcopenia by revealing specific alterations in muscle architecture and tissue composition. These techniques not only facilitate early diagnosis, but also allow more accurate monitoring of disease progression and response to therapeutic interventions